甘肃新闻9月18日电（李晶）医保基金是群众的“看病钱”“救命钱”，基金安全事关群众切身利益。今年，定西市安定区纪委监委立足监督职责，联动医保、卫健等职能部门，将监督办案、整改落实、系统治理贯通推进，靶向纠治医保基金领域突出问题，以有力监督守护民生底线。

　　聚焦高风险领域，精准监督除隐患

　　精神类医疗机构诊疗链条长、住院周期久，历来是医保基金监管的风险高发地带。汲取外地精神医疗机构欺诈骗保典型案例教训，安定区纪委监委联合医保、卫健部门组建三方督查组，在全面摸排辖区定点医疗机构基础上，将精神病专科医院、综合医院精神科列为监督重点。

　　在安定区一家精神病专科医院，督查人员对照住院名单逐一核实在院患者，逐笔核验诊疗项目与收费明细是否吻合。“精神类疾病住院周期长、诊疗环节多，个别机构容易在‘长期住院’上做文章。”安定区医保局相关负责人介绍说。

　　针对查实问题分类处置，督查组责令1家精神病医院停业整顿，向2家机构发出限期整改通知，1家医院主动注销了精神科室。“过去对医保基金使用的红线边界把握不准，经过专项检查与面对面业务指导，我们对依法执业的要求更加清晰了。”安定区凤翔镇卫生院负责人在接受督查回访时坦言。

　　贯通“最后一公里”，跟进监督堵漏洞

　　村卫生室处在医保监管的最前沿，一些小额分散的违规行为容易藏匿其中。为消除监管死角，安定区纪委监委联动医保部门组建5个专项检查组，综合运用数据比对、处方溯源、台账核验、实地走访等方式，对全区7家卫生院、13家民营医院、100家村卫生室开展拉网式排查。

　　“村卫生室点多面广，单靠常规巡查确实很难全覆盖，这次集中力量攻坚，就是为了扫除盲区。”督查组一名工作人员说。当地对问题多发的6家机构挂牌督办，9家机构被行政处理，推动基层诊疗行为进一步规范。“现在给患者开药、收费，每一项都要反复核对，心里那根弦绷得更紧了。”一名村卫生室负责人对回访的督查人员说出了现在的工作状态。

　　以案促改促治，构建长效监督格局

　　“查办案件不是终点，更要透过个案找准行业共性漏洞。”安定区纪委监委相关负责人表示。当地坚持查办案件与系统治理双向发力，结合案件复盘剖析，梳理岗位履职短板，查找制度执行、日常监管中的薄弱环节，推动医保部门补齐监管短板，新建医保基金日常监管、定点医疗机构闭环监管等4项制度，实现查处一案、警示一片、治理一域。

　　今年，安定区着力搭建多部门“查改治”联动工作机制，打通数据共享通道，实现线索互通、联合研判、协同处置，以制度刚性筑牢安全屏障。

　　专项整治开展以来，安定区累计追回定点医药机构违规资金486.68万元，作出行政处罚153.83万元，先后约谈定点医药机构22家，对11家机构分别采取暂停、解除、中止医保服务协议等措施。

　　整治推进中，村卫生室数量多、布局分散，部分机构合规意识薄弱、违规手段不断隐形变异等挑战仍然存在。安定区纪委监委相关负责人表示，下一步将持续保持严查重处震慑，做实整改“后半篇文章”，常态化开展政策宣讲和警示教育，以高质量监督守护好群众的每一份“看病钱”“救命钱”。（完）