中新武威观 | 医保基金智能监管实现“全量审核”
| 2026年01月05日 11:47

  甘肃新闻1月5日电 (王丽)2025年以来,武威市医疗保障局依托国家基金智能监管改革试点建设,引入大数据、人工智能技术,构建全方位智能化监管体系,推动医保基金监管实现从“人工抽检”到“全量审核”、从“被动应付”到“主动预警”的高质量发展。

  在智能监管体系构建中,监管网络已从843家定点医疗机构扩展至2080家定点零售药店及基层医疗机构,新纳入机构改造率达100%。通过落实药品耗材追溯码“无码不付”、推广医保扫脸支付等举措,从源头防范欺诈骗保行为。依托完善的智能监管规则库,监管模式已形成“事前提醒、事中拦截、事后追溯”闭环,全市定点医药机构将智能监管规则嵌入自有系统,28类高频违规场景实现实时预警,可疑数据锁定效率提升85%,识别准确率超95%。(完)

【编辑:杨娜】
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